Arthrites métaboliques

Posté par pharmaciedeclavieres le 27 octobre 2009

- Goutte.

Maladie articulaire liée à une surcharge en acide urique dans l’organsime. Cette surcharge peut être à l’origine d’une précipitation intra-articulaire de l’acide urique sous forme de cristaux: c’est la crise de goutte. La présentation clinique typique est celle d’une monoarthrite aigüe touchant la métatarso-phalangienne du 1° orteil, mais toutes les articulations distales peuvent être atteintes.

Le traitement de la crise repose sur la colchicine administrée à doses croissantes, associée au repos et au régime hypocalorique sans alcool. Le traitement de fond de l’hyperuricémie doit être entrepris à distance d’un accès. Il est prescrit sous forme médicamenteuse, associé à un régime et à une diurèse alcaline.

- Chondrocalcinose.

Arthrite métabolique caractérisée par la présence de cristaux de pyrophosphate de calcium au sein de l’articulation. Les formes primitives sont les plus fréquentes. Rarement invalidante, sauf lors de poussées aigües où un traitement symptomatique (antalgique et anti-inflammatoire) peut-être mise en place.

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Arthrites infectieuses

Posté par pharmaciedeclavieres le 27 octobre 2009

- Rhumatismes post-infectieux.

Ce sont des arthrites secondaires à une infection siégeant à distance et sans présence de germes dans l’articulation. Le mécanisme de ces rhumatismes est immunologique. Plusieurs types d’infections peuvent être en cause:

  • rhumatisme post-streptococcique (angine)
  • maladie de Lyme (morsure de tique)
  • infections génitales (chlamydioses)
  • infections intestinales (salmonelles ..)
  • certains virus (HIV, HBS)

Le traitement est celui de l’infection causale si elle est évolutive, puis symptomatique pour soulager les articulations atteintes (antalgique et anti-inflammatoire).

- Arthrite septique.

Définie par la présence d’un germe au sein d’une articulation. Il peut s’agir d’un germe banal ou d’un bacille tuberculeux. L’origine de la contamination est soit directe soit hématogène à partir d’un autre foyer septique. C’est une urgence diagnostic et thérapeutique afin d’éviter des lésions articulaires irréversibles. Le traitement repose sur une antibiothérapie adaptée pendant plusieurs mois et l’immobilisation de l’articulation.

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Arthrites rhumatismales

Posté par pharmaciedeclavieres le 27 octobre 2009

Les arthrites rhumatismales sont des maladies inflammatoires pluriarticulaires chroniques évoluant par poussées, aboutissant à des déformations et à des destructions articulaires parfois très invalidantes. Elle peuvent se compliquer d’atteintes viscérales souvent graves (rénales, cardiaque, oculaires, neurologique, cutanées, …) et de désordres immunitaires.

Les principales sont la polyarthrite rhumatoïde, la pelvispondylite rhumatismale (ou spondylarthrite ankylosante) et le rhumatisme psoriasique. Leur diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et radiologiques.

Le traitement est à la fois local et général et diffère selon le type d’arthrite. Les médicaments utilisés sont soit symptomatiques, soit dits « de fond ». Le traitement local consiste en injections intra-articulaires de corticoïdes ou bien de substances capables de détruire le pannus synovial, c’est la synoviorthèse.

La réadaptation fonctionnelle joue également un grand rôle dans la prise en charge de ces problèmes articulaires.

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