Pathologie articulaire du poignet

Posté par pharmaciedeclavieres le 29 octobre 2009

Le poignet est formé de 3 articulations distinctes:

  • radio-carpienne: relie l’extrémité inférieure du radius et le ligament triangulaire du carpe à la première rangée des os du carpe. Elle permet la flexion/extension et l’inclinaison.
  • radio-cubitale inférieure: permet la pronosupination en synergie avec la radio-cubitale supérieure.
  • médio-carpienne: entre la première et la deuxième rangée des oc du carpe. Elle complère la radio-carpienne.

Traumatismes.

Les fractures sus-articulaires radio-cubitales sont plus fréquentes, en particulier lors de chutes, que les lésions articulaires à proprement parler.

Syndrome du canal carpien.

Les étiologies sont variées et dominées par la forme idiopathique de la femme proche de la ménopause. Les formes secondaires surviennent lors de modifications des parois du canal carpien à la suite d’un traumatisme, d’une infiltration tissulaire, d’une tendinite, …

Arthrite.

Le poignet est fréquemment touché lors de l’évolution de la polyarthrite rhumatismale. Il est alors le siège de déformations importantes, douloureuses et invalidantes pouvant aboutir à une subluxation des os du carpe.

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Pathologie articulaire du coude

Posté par pharmaciedeclavieres le 29 octobre 2009

Le coude comporte 3 articulations:

  • radio-humérale
  • cubito-humérale
  • radio-cubitale supérieure

Il possède 2 degrés de liberté: flexion/extension et pronosupination.

Traumatismes.

- Tendinites:

Epicondylite (tennis elbow): souvent dû à l’origine de douleurs chroniques. Les douleurs apparaissent à la suite d’une surcharge des muscles extenseurs du poignet.

Epitrochléïte (syndrome du golfeur): cette tendinite apparaît souvent à la suite d’une surcharge des muscles fléchisseurs du poignet. L’épitrchlée (partie interne du coude) est alors douloureuse.

- Luxations:

plus fréquentes chez l’enfant, elles nécessitent une réduction, éventuellement sous anesthésie, puis une immobilisation de l’articulation.

Arthrose.

Rare dans cette localisation.

Arthrite.

Comme toute articulation, le coude peut être atteint de rhumatismes inflammatoires.

 

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Pathologies articulaires de la cheville

Posté par pharmaciedeclavieres le 29 octobre 2009

L’articulation de la cheville relie le pilon tibial, le péroné et les os du tarse. Elle permet 3 types de mouvements: flexion-extension, rotation interne-externe et éversion-inversion.

Traumatismes.

- Entorses.

L’entorse en varus forcé est la plus fréquente. Elle provoque une lésion du ligament latéral externe, qui se traduit par un oedème péri-malléolaire externe et une impotence fonctionnelle. Un simple étirement des faisceaux ligamentaires est une entorse bénigne. La déchirure ligamentaire, capsulaire ou l’arrachement osseux signe une entorse grave.

Une lésion mal soignée peut aboutir à une faiblesse chronique de la cheville, voire à des entorses à répétition. La rééducation proprioceptive tient une place importante dans le traitement en vue d’une récupération complète.

- Lésions du tendon d’Achille.

Deux causes essentielles:

  • rupture pathologique en rapport avec une dégénérescence tendineuse due à l’âge,
  • rupture traumatique en rapport chez l’adulte jeune lors de la pratique sportive.

Le traitement dépend de la gravité et de l’étendue de la rupture. Il peut être orthopédique avec immobilisation complète de la cheville en extension ou bien chirurgical pour permettre un rétablissement immédiat de la continuité tendineuse, parfois au moyen de matériels synthétiques.

Arthrose.

Souvent idiopathique, elle ne nécessite qu’un traitement symptomatique.

Arthrite.

Comme toute articulation, la cheville peut être atteinte de rhumatismes inflammatoires.

 

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Pathologie articulaire du genou

Posté par pharmaciedeclavieres le 28 octobre 2009

L’articulation du genou unit le fémur, le tibia et la rotule. Elle se compose de 2 articulations: fémoro-tibiale et fémoro-patellaire. C’est une articulation à un degré de liberté principalement (mouvement de flexion-extension) et à 2 degrés de liberté accessoirement (position fléchie, mouvement de rotation axiale).

Traumatismes.

Les genoux sont exposés aux traumatismes surtout sportifs. Ces lésions sont parfois très invalidantes (déchirures méniscales, tuptures ligamentaires, …) et nécessitent dans certains cas un traitement chirurgical.

- Lésions méniscales: le signe majeur est un blocage douloureux du genou

- Entorses du genou: fréquentes chez le sujet jeune et/ou sportif. Elles peuvent être graves (ruptures des ligaments, …) ou bénignes (étirement ligamentaire). Elles touchent les ligaments latéraux quand le traumatisme survient sur le genou tendu et plutôt les ligaments croisés s’il survient sur le genou fléchi en rotation.

- Tendinites: fréquentes surtout chez l’homme jeune actif

- Bursites: perçues comme un crépitement douloureux sous-quadricipital, elles sont le plus souvent bénignes.

Arthrose.

Elle touche fréquemment le genou au niveau de la rotule ou du condyle interne. Mais elle reste le plus souvent discrète cliniquement, ne nécessitant qu’un traitement symptomatique. Par contre, à un stade très évolué elle peut nécessiter un traitement chirurgical pour la mise en place d’une prothèse uni ou bicompartimentale.

Arthrite.

Comme toute articulation, le genou peut être atteint de rhumatismes inflammatoires.

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Syndrome du canal carpien

Posté par pharmaciedeclavieres le 28 octobre 2009

C’est une neuropathie périphérique distale résultant de la compression du nerf médian à la face antérieure du poignet, qui se manifeste par des acroparesthésies dans le territoire sensitif de ce nerf, survenant principalement la nuit ou lors de la pratique intense d’activités sollicitant les tendons fléchisseurs des doigts (écriture, tricot, …)

Une tuméfaction de la face antérieure du poignet est possible, et plus tardivement un syndrome neurologiquqe périphérique déficitaire peut survenir en l’absence de traitement.

Le traitement repose sur les infiltrations de corticoïdeset, en cas d’échec, sur une intervention chirurgicale (section du ligament antérieur du carpe).

 

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Tendinites, bursites, capsulites

Posté par pharmaciedeclavieres le 28 octobre 2009

Il s’agit d’inflammations des tendons, bourses et capsules à la suite d’un choc ou d’un traumatisme et sont responsables de douleurs en général vives, spontanées ou provoquées par la palpation et la mise en tension du muscle concerné.

La plus connue est l’épicondylite au niveau du coude mais les autres articulations des membres peuvent être touchées: poignet, genou, cheville au niveau du tendon d’achille

Le traitement est médical, il consiste en 3 points:

  • mise au repos du tendon concerné: arrêt du sport ou du geste professionnel responsable et immobilisation par un bandage
  • traitement antalgique et anti-inflammatoire par voie générale et locale
  • rééducation fonctionnelle après sédation de la douleur, indispensable dans certaines localisations pour améliorer la récupération fonctionnelle et éviter les récidives.

En cas d’échec ou de récidive, des infiltrations de corticoïdes peuvent s’avérer efficaces.

 

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